套石籃的組成部分包括網籃、網籃套管、鞘管、支持管、接頭、開關按鈕、手柄和夾頭，不同種類的套石籃在組成及材料上略有不同，但其使用過程都是將套石籃置入結石上方，將多根金屬絲線組成的金屬網籃打開，固定結石，然后予以碎石。套石籃不但可以降低結石上移率，同時可以取出較小的結石碎片。Stonecone取石網由芯絲、護鞘、前后擋塊以及手柄組成，帶有鉑銥合金不透射線標記。芯絲的材料鎳鈦合金，護鞘的材料為聚四氟乙烯，前后擋塊的材料為304不銹鋼，手柄的材料為聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型號遠端有10cm，錐形部分為螺旋形不銹鋼絞線，覆蓋有鎳鈦合金，其外徑大小為7～10mm，尖部孔隙寬2mm，可以阻止2mm的結石碎片通過。輸尿管軟鏡碎石術兼顧了體外碎石術的**性和經皮腎鏡碎石術的有效性。山東國產的泌尿介入產品

    輸尿管結石屬于比較常見的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統結石屬于輸尿管結石，原發性的輸尿管結石比較少見，大多來源于腎部。影響輸尿管結石形成的原因比較多，如性別、年齡、種族、遺傳因素、環境因素、飲食習慣等。此外，身體代謝異常或受到藥物局部病變等因素影響，也可導致輸尿管結石。其中絕大部分的患者可以自行排出結石，但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發生了梗阻且到了一定的限制，在患者正常的生理性排尿的過程結石無法跟著尿液流出體外，部分甚至會因排尿卡在輸尿管中，甚至長大。輸尿管系統中發生結石起病具有急性特點，且病情發展快速，嚴重發病的還會引起梗阻、壞死等。輸尿管結石的特點具有體積大、形狀異常、密度不均勻等。 山東國產的泌尿介入產品輸尿管上段結石，可常規應用攔截網籃，從而有效避免結石漂移。

對于容易漂移的結石，使用取石網籃能夠較好的固定結石，易于擊碎，縮短碎石時間，減少黏膜損傷。網籃的選擇應根據結石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結石可選擇網絲稍粗的網籃或六絲的網籃，以防網籃部分套絲斷裂時結石脫落；（2）使用網籃時從結石側后方套進結石成功率較高，碎石時應盡量將結石固定在腎盂壁再行擊碎，適當控制網籃抓力以減少套絲斷裂的機會；（3）對于直徑5mm以內的小結石，可以通過網籃直接取出；（4）對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結石，可以先用取石網籃套住結石固定或移位至腎盂后再行碎石，應盡量避免硬鏡強行擴張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；；（5）根據術中患者情況嚴格控制手術時間和灌注壓力，避免因為尋找結石而延長手術時間，導致gan染發生；（6）另外，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細，根據術中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進入較多的腎盞，可以提高結石qing除率。本組手術病例中，聯合使用取石網籃后，手術時間短，損傷小，術后發熱gan染率低，結石取凈率高，無大出血或重要qi官損傷。

隨著相關研究的深入，越來越多學者發現ＵＲＬ在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出，對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing除率，于患者病情轉歸及預后恢復不利。ＮＴｒａｐ阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合ＵＲＬ的有效手段，應用于術中可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、腎盞，從而提高碎石效果、為蕞大限度qing除結石提供條件。其中ＮＴｒａｐ阻石網籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構，可有效阻攔ＵＲＬ術中碎石上移，從而確保手術zhi療效果。ＮＴｒａｐ阻石網籃在臨床應用過程中應當注意以下幾點內容：其一是術前檢查網體是否完成，可否正常使用，以免術中出現故障影響手術效果；其二是結石嵌頓較緊時不可盲目置入ＮＴｒａｐ阻石網籃，應當先沿結石邊緣碎石，等待可容網體通過的碎石間隙出現后再置網，以免增加網體變形或輸尿管黏膜損傷風險；其三是激光碎石過程中需時刻保持術野清晰，以免激光損害ＮＴｒａｐ阻石網籃后使其游離致其他組織部位，不僅增加手術難度還可能對機體造成不必要的損傷。URL 術中可選擇的碎石器械有鈥激光、氣壓彈道碎石系統和超聲碎石系統。

相較于傳統小切口手術，腹腔鏡聯合膽道鏡手術zhi療膽總管結石的術后恢復周期更短，并發癥發生率更低，對腸屏障功能指標、應激指標、能量代謝指標影響更小，值得推廣。膽總管結石是肝膽外科常見的疾病，屬于膽道系統多發疾病，好發于中老年女性群體。早期無明顯癥狀，隨著結石的逐漸增大可引起右上腹突發性疼痛、寒顫、高熱、黃疸等，嚴重時還可出現神智不清、精神萎靡，甚至休克，影響患者的生命**。手術是膽總管結石患者的shou選zhi療方案，小切口手術是此類患者的常規手術方式，其可借助膽道鏡有效qing除結石，相較于傳統開腹手術創傷更小，屬于微創術式，但其手術原理與開腹手術無明顯差異，術中對臟器組織的牽拉作用仍對患者預后存在負面影響，增加術后并發癥發生風險，在臨床應用中存在局限。輸尿管鏡鈥激光碎石術（URL）是一項微創術式，具有操作性強、手術創傷小、患者耐受良好的優勢。山東國產的泌尿介入產品

輸尿管中下段結石，可 不應用網籃，但如果在碎石過程中結石發生漂移到達輸尿管上段，及時按照上段結石處理。山東國產的泌尿介入產品

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結石下方和輸尿管的間隙通過，這樣不影響碎石時鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內鏡取石導管連同部分結石一起取出是可行的，首先結石顆粒要足夠細，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉下移。切不可蠻力拖拽。⑧結石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過程中不易形成石街，較大結石建議輸尿管異物鉗取出。山東國產的泌尿介入產品